Les activités

Les activités du service de Dermatologie sont :

  • Dermatologie générale

La dermatologie est une spécialité de la médecine qui étudie et soigne les maladies de la peau mais également les phanères (cheveux et ongles) et les muqueuses. Les dermatologues diagnostiquent et traitent plus de 3000 maladies différentes et s’adressent à des patients de tout âge. Différentes pathologies peuvent être abordées lors des consultations comme la dermatite atopique, l’eczéma de contact, le psoriasis, l’acné, l’urticaire, les infections cutanées, les toxidermies médicamenteuses, les dermatoses bulleuses...Les pathologies générales à manifestation dermatologique (lupus, vascularite, dermatomyosite, sclérodermie,..) sont aussi prises en charge en dermatologie. Le dermatologue joue un rôle essentiel dans le dépistage des tumeurs cutanées (mélanome, carcinomes basocellulaires et spinocellulaires, lymphomes cutanés) et leur traitement en concertation avec le service de chirurgie et d’oncologie. La dermatologie esthétique se réalise par les injections d’acide hyaluronique, de toxine botulique et de peelings. Le service est équipé de cabines de PUvathérapie et d’UVBthérapie, d’une PTD et d’un laser fractionné.

  • Dermatologie pédiatrique

Notre service propose une consultation de dermatologie spécialisée pour les enfants et adolescents âgés de 0 à 16 ans.

Celle-ci se déroule au sein des consultations de pédiatrie, offrant un équipement et des décors plus accueillants, chaleureux et appropriés à l’enfant. Cet aménagement permet une collaboration active avec les pédiatres du service.

Les consultations de dermatologie pédiatrique prennent en charge les maladies cutanées aigües et chroniques de l’enfant, à savoir : l’eczéma, les maladies cutanées bactériennes, mycosiques et virales (molluscum contagiosum, verrues,..), les maladies inflammatoires (psoriasis, lichen,…), les hémangiomes et malformations vasculaires, les maladies génétiques ainsi que les troubles pigmentaires.

Nous proposons un accompagnement des traitements par le  « Méopa », pour diminuer la douleur et l’anxiété lié aux soins. Des plages horaires spécifiques sont fixées et la demande doit être formulée lors de la prise de RDV.  

Notre école de l’atopie accueille les enfants atteints d’eczéma et leur famille. Il s’agit d’un centre d’éducation thérapeutique destiné aux enfants atteints d’eczéma atopique. La séance débute par un exposé théorique et se poursuit par un atelier pratique et ludique adapté à l’âge de votre enfant.

  • Allergologie

Notre service propose une consultation d’allergologie dermatologique.

Les allergies sont des affections de fréquence croissante et dont les manifestations sont variées et de gravité différente (eczéma de contact, urticaire, rhinite allergique, choc, anaphylactique, toxidermies,…)

Différents tests sont disponibles en fonction du type d’allergie.

Les allergies immédiates (urticaire, rhinite allergique, allergie alimentaire, allergie respiratoire, œdème de Quincke, …) se détectent par prick test ou par prise de sang. Le prick test consiste à appliquer une goutte d’allergène sur l’avant bras et à le faire pénétrer à l’aide d’une piqûre légère et indolore. Les résultats peuvent se lire après 20 minutes. Plusieurs substances peuvent être testées sur un même RDV.

Les allergies retardées (eczéma de contact) se détectent par patch test. Ce test nécessite trois consultations dans la même semaine.

  • Lors du premier RDV (le lundi) les allergènes suspectés sont appliqués sur la peau du dos et fixés à l’aide d’un grand sparadrap
  • Lors du deuxième RDV (le mercredi), le sparadrap est retiré et le médecin fait une première lecture des tests. Le patient ne peut toujours pas se laver les dos.
  • Lors du dernier RDV (le vendredi) le médecin fait une dernière lecture des tests et donne les résultats au patient ainsi que des conseils et fiches d’éviction de l’allergène.

Nous possédons plusieurs batteries différentes de tests afin d’effectuer un bilan allergologique le plus complet possible. Ce type de consultation doit être précisé lors de la prise de RDV.

  • Dépistage du mélanome et cartographie digitalisée

En Belgique, plus de 2500 nouveaux cas de mélanome sont détectés chaque année. Depuis 30 ans, le nombre de mélanome double tous les 10 ans, notamment du fait de la modification de nos « habitudes solaires ». Parallèlement, sa mortalité n’a que faiblement augmenté, principalement grâce au développement ces vingt dernières années de nouvelles techniques de dépistage: la dermoscopie simple et la dermoscopie digitalisée. La dermoscopie optique simple est l’examen non invasif de référence dans le dépistage des mélanomes (et certaines autres tumeurs cutanées). Elle se pratique au moyen d’une « lampe-loupe » particulière et fait partie intégrante de la pratique de tout dermatologue. Elle permet de limiter le nombre de grains de beauté bénins excisés de manière inutile, et le dépistage précoce des lésions cancéreuses.

La cartographie ou dermoscopie digitalisée consiste à prendre tout d’abord en photo l’ensemble de la peau (corps entier), afin de disposer d’une situation de départ et pouvoir dépister toute nouvelle lésion apparaissant au fil du temps. Ensuite, chaque lésion pigmentée atypique est prise en photo microscopique (grossissement x20) et enregistrée. Ces clichés sont comparés à intervalles de temps définis (+- 3 mois et 12 mois), ce qui permet la détection précoce d’un changement, même minime et invisible à l’oeil nu, au sein d’une lésion.

Le service de dermatologie du GHdC (site IMTR) a fait, récemment, l’acquisition d’un Visiomed, appareil dédié à la dermoscopie digitalisée.

Il faut cependant noter que les indications, et donc les critères de remboursement, de la cartographie sont bien spécifiques:

  • un antécédent personnel de mélanome
  • 2 antécédents familiaux de mélanome au premier degré
  • un syndrome du naevus atypique (>100 naevus dont au moins 2 de plus de 5mm de diamètre)
  • prédisposition génétique au mélanome (xeroderma pigmentosum…)

Pour cette raison, seuls les patients spécifiquement adressés par un dermatologue ou ayant bénéficié d’un examen de dépistage préalable par dermoscopie simple sont autorisés à prendre un rendez-vous de dermoscopie digitalisée (cartographie).

  • Soins de plaies

Le GHdC est centre de référence en soins de plaies. C'est  une  structure  spécifique  pouvant  recevoir  des  patients  porteurs  de  plaies  complexes  (toute  plaie  dont  la  cicatrisation  ne  progresse  pas normalement, dont le processus de guérison est perturbé, ou récidivante, nécessitant une prise en soins optimale). Les consultations ont lieu uniquement sur RDV au 071/10.20.20.

  • Photothérapie PDT

La photothérapie dynamique (PTD) est une excellente technique thérapeutique non-invasive pour la prise en charge de lésions cutanées prénéoplasiques (kératoses actiniques non hyperkératosiques) et néoplasiques (carcinomes basocellulaires superficiels et maladies de Bowen). Cette technique montre tout son intérêt pour la prise en charge de lésions multiples, de grande taille ou encore pour des lésions localisées sur des sites à cicatrisation difficile où le risque de préjudice esthétique est probable si d’autres thérapeutiques sont réalisées. Elle peut également trouver sa place chez des patients pour lesquels d’autres thérapeutiques sont contre-indiquées. La PTD commence par l’application topique d’un précurseur d’un photosensibilisant (l’acide-5-aminolévulinique ou le méthyl-aminolévulinate) sur la lésion tumorale à traiter. Durant un laps de temps déterminé, le photosensibilisant s’accumule de façon spécifique dans les cellules tumorales. On expose ensuite, durant quelques minutes, la lésion à une source lumineuse d’une longueur d’onde correspondant à la longueur d’activation du photosensibilisant employé. La genèse de radicaux libres issus de l’oxygène entraîne la destruction du tissu ciblé.

Les effets secondaires les plus fréquemment rencontrés sont :

- Douleur pendant l’illumination: allant de simples picotements à de vives brûlures, nécessitant parfois une anesthésie locale.

- Erythème et l’oedème : apparaissent dès la fin de la séance, avec un pic les 5 premiers jours; ils peuvent parfois persister plusieurs semaines.

- Vésicules, phlyctènes, ulcérations et croûtes : peuvent survenir chez 5 % des patients traités ; elles font suite à la brûlure infligée par la technique.

- Hypo/hyperpigmentation : peuvent persister plusieurs mois.

- Prurit et dysesthésies : peuvent être observés pendant quelques semaines et sont dus à une lésion des fibres sensitives cutanées.

  • Consultation spécialisée du psoriasis et des biothérapies

Le psoriasis est une maladie inflammatoire qui s’exprime au niveau de la peau mais qui a aussi d’autres conséquences. Au cours des dernières années, de nombreuses maladies associées et liées au psoriasis cutané ont été décrites : atteinte articulaire, cardiaque, obésité, excès de cholestérol, diabète sans parler des conséquences psychologiques de ce fardeau lourd à porter. La qualité de vie est très souvent altérée par la nécessité de soins continus et une apparence physique déprimante. Le psoriasis est donc bien plus qu’une simple maladie de peau et nécessite une approche globale du patient. Notre consultation offre une prise en charge pluridisciplinaire de la maladie avec nos confrères rhumatologues, cardiologues, gastro-entérologues... La recherche thérapeutique a réalisé de grands progrès et des traitements de plus en plus performants sont désormais disponibles à certaines conditions offrant un réel espoir d’effacement quasi complet de la maladie psoriasique. Notre service, impliqué dans cette recherche via son unité d’évaluation thérapeutique, possède l’expertise nécessaire pour mettre en œuvre ces traitements encore appelés biothérapies. Faire reculer le psoriasis et améliorer votre qualité de vie est au centre de nos préoccupations.

  • Chirurgie dermatologique

  • Lasers

Le laser CO2 fractionné (Mixto) permet de corriger les signes visibles du vieillissement cutané ainsi que les cicatrices (acné, post-chirurgicales, post-bûlures). Les résultats sont visibles en 2 phases: une amélioration rapide pendant 3 semaine puis progressive les 6 mois suivant le traitement. Pour prendre RDV, contactez le service de dermatologie ou de chirurgie plasstique (071/10.20.20).

  • Médecine esthétique et du rajeunissement

  • Unité d’évaluation thérapeutique

Le service de dermatologie participe donc depuis plusieurs années au développement de nouvelles biothérapies afin de proposer de nouvelles armes thérapeutiques aux patients.  Des études cliniques sont actuellement en cours dans le psoriasis, la dermatite atopique (eczéma) et l'urticaire. D'autres sont à venir dans le vitiligo, la pelade et le lupus érythémateux. N'hésitez pas à en parler avec votre dermatologue.