Pathologies prises en charge

Pathologies digestives et herniaires

La chirurgie pédiatrique traite les malformations ano-rectales mais aussi les occlusions à la naissance liées à la mucoviscidose, les atrésies et autres pathologies plus rares. Au quotidien , de nombreux enfants sont pris en charge pour une hernie inguinale, une appendicite, ou pour bénéficier d’un bilan en cas de douleur abdominale. Sur le plan fonctionnel, nous rencontrons souvent des enfants souffrant de constipation sévère ou d’encoprésie, dans le décours d’une fissure anale, de malformation ou de sévices.
Concernant la pathologie herniaire, il est important de noter qu’une hernie inguinale doit toujours être corrigée ,et ce, d’autant plus rapidement que l’enfant est jeune (l’étranglement est très frequent et très grave chez le  nourrisson), par contre la hernie ombilicale guérit en général spontanément. Il suffit généralement d'un simple suivi clinique et l’éducation des parents à la surveillance de leur enfant.

Pathologies néonatales

Les pathologies du petit prematuré nécessitent souvent une correction chirurgicale au centre néonatal dans la couveuse: ligature du canal artériel, perforations digestives, occlusions. Ce déplacement de l’équipe soignante au lit du bébé évitent la mobilisation inutile d’enfants instables et diminue le risque d’hypothermie et d’acidose.

Pathologies urologiques

  • Arbre urinaire: syndrome de jonction, reflux, dysplasies kystiques du rein. Ces pathologies sont diagnostiquées avanr la naissance lors de l’échographie morphologique (diagnostic précoce)  ou après la naissance suite à la découverte par exemple d’une infection urinaire ou d’une douleur du flanc.
  • Phymosis: cette pathologie est en réalité naturelle à la naissance et est considéré comme normale jusqu’à l’âge de 4-5 ans. Le décalottage forcé doit idéalement être évité, car il mènerait à un paraphymosis. Le phymosis peut, au besoin, être traité par une cure de dermo-corticoïdes, dans le but d’assouplir la peau de la verge.
  • La circoncision est reservée aux prépuces pathologiques (ex: le lichen) ou aux demandes rituelles.
  • Un autre problème courant concerne les testicules situés trop haut. La cryptorchidie se définit comme l’absence de testicule dans la bourse. La plupart du temps, la gonade est située dans l’aine, plus rarement dans l’abdomen. Le traitement est chirurgical:  l’abaissement testiculaire entre 1 et 2 ans. Par contre, en cas de testicule ascenseur, une surveillance simple annuelle est conseillée, avec une resolution du problème chez 95% des enfants. Le testicule est dans ce cas abaissable avec la main, mais doit atteindre le fond de la bourse sans résistance.
  • Malformations de la verge: hypospades ou hypospadias.

Pathologies du cou et du poumon

Elles sont souvent malformatives ou infectieuses: biopsies de ganglions du cou, fistules congénitales des arcs branchiaux, kystes thyréo-glosses,  dont le diagnostic clinique est aisé pour l’oeil averti.
La chirurgie du poumon s’adresse aux malformations (séquestrations, emphyseme congénital), aux infections (empyème) ou aux pneumothorax de l’enfant.

Chirurgie orthopédique pédiatrique

Cette spécialité effectue des prises en charge sur les plans diagnostiques, thérapeutiques et chirurgicaux des affections congénitales (pied bot, varus équin, dysplasie et luxation de la hanche, ostéogenèse imparfaite), acquises et traumatiques de l’appareil moteur, de façon élective et en urgence.

Spécialiste : Dr Hélène HARIGA