Ambulatoire

Hôpital de jour psychiatrique

La prise en charge en hôpital de jour

Le Guéret est un hôpital de jour psychiatrique qui accueille des personnes adultes rencontrant diverses souffrances affectant leur santé mentale. Il s’agit d’un dispositif de soin offrant une alternative à l’hospitalisation complète, une transition entre l’hôpital et le domicile du patient ou un temps d’arrêt, une pause au décours de passages douloureux de son existence.

Par différentes activités thérapeutiques, les patients vont analyser les difficultés relationnelles à soi, aux autres, au monde qu’ils rencontrent. Il s’agit également d’encourager et de développer les compétences propres à chacun, trop souvent occultées par la symptomatologie, afin de leur permettre de mieux faire face à leurs difficultés.

La condition de base pour la prise en charge ou en compte de la souffrance psychique de la personne est de veiller à la dimension basale de l’existence, le contact au monde, terreau même du soin : le quotidien en tant que « lit de la psychothérapie ». D’où le choix du nom de l’hôpital de jour « Le Guéret ». Pour qu’il soit fertile, il s’agit de prendre soin de l’ambiance au quotidien, d’assurer une présence suffisamment sécurisante et fiable, d’installer et de soutenir un climat de confiance, d’accueil, de sécurité, de non-jugement, d’accueillir la singularité de chacun et de permettre des agencements interpersonnels différenciés.

En plus de ces ateliers, des entretiens de « suivi » sont formalisés et programmés pour faire le point sur leur participation au Guéret, repérer le trajet individuel parcouru, réévaluer le traitement médicamenteux s’il existe. S’y prépare aussi le suivi des personnes après leur séjour au Guéret : par exemple, suivi ambulatoire individuel, réinvestissement dans des lieux de la cité (professionnels, de quartier, de sport, de bien-être, etc.), orientation vers d’autres structures de soins : équipe mobile de psychiatrie, service de santé mentale, groupes thérapeutiques...

Les participants sont accompagnés par une équipe pluridisciplinaire composée de plusieurs psychiatres, psychologues, éducateurs, infirmiers psychiatriques, assistants sociaux, ergothérapeutes, d’un coach sportif, d’un art thérapeute et d’un animateur ayant une formation de comédien. Concrètement, l’hôpital de jour comprend plusieurs dispositifs de soins adaptés aux difficultés des patients et à leurs besoins.

La demande d’un entretien de préadmission avec l’un de nos médecins se fait via le secrétariat du service de psychiatrie au 071/10.92.75. Lors de cet entretien, celui-ci vous orientera ou pas vers une de nos filières, d’autres examens peuvent être sollicités au préalable de l’admission (prise de sang, électrocardiogramme, électro-encéphalogramme avec ou sans potentiels évoqués, bilan diagnostic…).

Examens

L’hôpital de jour propose une prise en charge pour la réalisation de certains examens, un rendez-vous peut être demandé à notre secrétariat de psychiatrie au 071/10.92.75.

Le bilan diagnostic 

Ce bilan (diagnostic, Quotient Intellectuel, neurocognitif, burn out) est destiné à mettre en évidence un diagnostic, des aptitudes ou des déficits chez le patient. Il est pris en charge par un de nos psychologues après un entretien avec un psychiatre. L’examen est non-invasif.

Le BEAM (électroencéphalogramme avec potentiel évoqués) 

Les potentiels évoqués sont une technique qui permet d'extraire des réponses neuronales associées à des événements sensoriels, cognitifs et moteurs … L’examen est non-invasif.

Alcool

L’hôpital de jour propose une prise en charge pluridisciplinaire aux personnes qui présentent un trouble de l’usage de l’alcool. 

Le module information s’adresse aux personnes consommatrices ou abstinentes. Le programme dure 8 semaines à raison d’une demi-journée par semaine. Il se compose de séances d’informations thématiques autour de l’alcool permettant de mieux comprendre le mécanisme de l’addiction et son impact sur les différents domaines de la vie. Il permet ainsi de mener une réflexion sur sa propre consommation et d’évaluer celle-ci selon des critères validés.

Le module de prévention de la rechute s’adresse aux personnes qui ont pour objectif de maintenir une abstinence à long terme. Le programme dure 8 semaines à raison d’une demi-journée par semaine et peut être prolongé si nécessaire. Il propose un travail sur les habitudes de consommation et l’environnement de la personne afin de rendre les conditions de vie favorables au maintien de l’abstinence. 

Le module « craving » s’adresse aux personnes abstinentes qui éprouvent des difficultés face à l’envie de boire et pour lesquelles l’alcool continue d’avoir un impact sur la qualité de vie. Le programme dure 8 semaines à raison d’une demi-journée par semaine et peut être prolongé si nécessaire. Il propose un apprentissage d’outils permettant de développer des stratégies de gestion de l’envie de boire. L’objectif est de se sentir confiant dans sa capacité à résister à l’envie de boire.

La demande d’un entretien de préadmission avec l’un de nos médecins se fait via le secrétariat du service de psychiatrie au 071/10.92.75. Un second entretien est ensuite réalisé avec un membre référent de la filière alcool afin de vous proposer, selon vos besoins, une intégration dans l’un ou plusieurs de nos modules.

Troubles émotionnels 

L’hôpital de jour propose une prise en charge pluridisciplinaire aux personnes qui présentent divers troubles émotionnels. 

Le groupe Horizon s'adresse aux personnes présentant des affects anxio-dépressifs à l'avant plan. Le programme dure 15 semaines à la fréquence de deux demi-journées par semaine. Il propose des espaces de parole et des activités pour mieux comprendre l’anxiété et la dépression ainsi que pour développer des outils pour amoindrir ses facteurs de maintien (difficultés à s’activer, ruminations, manque d’affirmation de soi, ...). 

Le groupe Exposition s'adresse aux personnes présentant des symptômes phobiques (tels que dans le trouble panique, l’agoraphobie, la phobie sociale et les phobies spécifiques). Le programme dure 2 mois minimum (avec possibilité de re-prolongation) à la fréquence d’une demi-journée par semaine. Il propose des espaces de parole et des exercices (via l’utilisation de la réalité virtuelle ou sur le terrain - « in vivo ») pour s’exposer aux situations déclencheuses de peur (ex : supermarché, ascenseur, voiture, …) et en diminuer l’évitement.

Le groupe Emotion s'adresse aux personnes présentant des difficultés de régulation émotionnelle au sens large (identification, verbalisation et régulation). Le programme dure 15 semaines à la fréquence d’une demi-journée par semaine. Il propose des espaces de parole ainsi que des activités pour verbaliser et partager autour de difficultés émotionnelles actuelles ainsi que d’améliorer l’identification, la compréhension et la régulation de ses émotions.

La demande d’un entretien de préadmission avec un de nos médecins se fait via le secrétariat du service de psychiatrie au 071/10.92.75. Un second entretien est ensuite réalisé avec un membre référent de la filière afin de vous orienter dans le groupe approprié.

Burn out

L’hôpital de jour propose une prise en charge pluridisciplinaire aux personnes qui présentent un état d’épuisement professionnel.

Le groupe Burn out est un programme de 11 semaines à la fréquence de deux demi-journées par semaine. Il propose de mieux comprendre son fonctionnement et ses difficultés par rapport au travail, de briser l’isolement en partageant son vécu dans un cadre bienveillant, d’ouvrir une réflexion concernant le sens et la valeur donnée au travail ainsi que sensibiliser à l’importance de réinvestir d’autres domaines de vie. 

L’intégration du groupe se fait après avoir réalisé un bilan diagnostique avec la psychologue de la filière. La demande de rendez-vous pour un bilan diagnostique burn out se fait via le secrétariat du service de psychiatrie au 071/10.92.75.

Troubles du contact

L’hôpital de jour propose une prise en charge pluridisciplinaire aux personnes qui présentent diverses difficultés dans leurs interactions sociales.

Le groupe Terroir

Accompagnement de personnes souffrant de troubles psychotiques et/ou troubles sévères de la personnalité. Elles fréquentent l’hôpital de jour pour une durée de maximum 6 mois, renouvelable si nécessaire et à un rythme adapté à leurs besoins. Cette filière accueille des personnes souffrant de troubles de l’attachement ou encore de leur contact avec le monde, ainsi qu’avec eux-mêmes, des personnes dont la constitution psychique ne trouve pas d’accueil dans le fonctionnement sociétal actuel.

Par le biais d’activités thérapeutiques en petit groupe habituel, apprendre à vivre en société avec les difficultés qui les touchent, avec leurs différences. Toutes les activités ont un but détourné. Par exemple, par le biais des activités manuelles, on vise à occuper nos mains pour libérer son esprit. Des jeux d’expressions orales pour apprendre a parler devant les autres, accepter son corps. L’acceptation de soi, passent également par l’atelier soins du corps et la relaxation. Des sorties extra muros pour redécouvrir les lieux qui nous entourent, ouverture sur la cité, activités qui se font dans d’autres lieux, sortir de chez soi… Boire un café ensemble et préparer à manger ne vise pas que la partie nutrition mais c’est aussi un moment de partage informel où, en petit groupe la personne aura plus facile à s’exprimer, vise aussi la resocialisation, l’approche des difficultés liées à l’hygiène du corps…

Le groupe Tremplin

Accompagnement de personnes souffrant de différentes pathologies psychiatriques ou de difficultés liées à leur santé mentale (trouble anxieux, trouble dépressif, trouble de la personnalité…). 

Les objectifs sont d’accompagner à travers différentes activités proposées allant du sport, au bien-être/relaxation, la menuiserie, la poterie, différents ateliers créatifs, cuisine/diététique… Faire un lien avec des ateliers similaires qui se font à l’extérieur de l’hôpital et donner l’envie de découvrir ou de redécouvrir ces lieux qui leurs sont accessibles. Redonner goût à faire des choses, rencontrer d’autres personnes… Retisser du lien avec l’extérieur dans des lieux sécurisants…

RIS-HOME

Est un Club participatif créé en partenariat avec d’autres ASBL (Les initiatives d’habitations protégées « Le Regain » et le Service de Santé Mentale de Montignies-sur-Sambre « Filambul »). L’objectif est que les participants soient moteurs et porteurs des activités proposées, un encadrement minimum est assuré par un professionnel lors des rencontres hebdomadaires. Il se déroule actuellement dans des locaux appartenant à l’hôpital mais extérieur à celui-ci. Il n’y a pas de hiérarchie spécifique entre les participants… réunissez-vous, tout simplement pour passer de bons moments. Le « Club » est ouvert à toutes et tous âgés de minimum 18 ans. Les règles de respect, bienséance et bienveillance basiques y sont attendues.

Le dispensaire

L’hôpital de jour propose également la prise en charge et le suivi de certains traitements.

Le Spravato

Pour les personnes présentant une dépression résistante. Ce traitement médicamenteux est administré par voie nasale afin d’améliorer l’état dépressif du patient. Il est pris en charge et surveillé dans nos services. Le traitement est exclusivement fourni par l’hôpital.

Les injections

Les injections de neuroleptiques à effet retard peuvent également être suivies et surveillées à l’hôpital de jour. Le patient fourni son traitement qui lui aura été prescrit au préalable par son médecin. 

La réforme des soins en santé mentale instaurée par le SPF Santé a été construite dans l’optique de la mise en place d’une nouvelle offre de soins. Celle-ci est basée sur l’optimalisation des ressources, par l’approche de travail en réseau. Au sein du Réseau Mosaïque, les Equipes Mobiles Hainaut-Est (Charleroi et la Botte du Hainaut) se sont créées en octobre 2017, venant ainsi compléter l’offre existant depuis 2013 sur la Région du Centre. Ces équipes mobiles ont été créées grâce à un partenariat entre le GHdC (qui a gelé 15 lits) et l’hôpital Vincent Van Gogh (30 lits gelés) en collaboration avec la Clinique Notre-Dame de Grâce à Gosselies et le Centre de Santé des Fagnes de Chimay.

L'Equipe Mobile de Crise Hainaut-Est (2A)

L’équipe mobile de crise propose « un accompagnement intensif multidisciplinaire dans le milieu de vie de l’usager, pour toute personne de plus de 16 ans, présentant des difficultés psychiques suite à une situation de crise ».

La crise a été définie par l’équipe comme « un moment aigu de rupture dans l’équilibre intrapsychique et/ou interpersonnel, auquel l’usager ne peut faire face sans une aide professionnelle et qui le met à mal ». Il est important de préciser que la crise nécessite une intervention rapide mais non urgente. L’urgence reste l’urgence et doit être traitée par les services ad hoc (soins d’urgence psychiatriques ou non, police, pompiers, etc.).

Combler le manque d’accès aux soins

L’équipe mobile de crise intervient principalement pour des personnes ayant peu ou pas accès aux soins. Ce manque d’accès aux soins peut s’expliquer par une situation de précarité tant financière que psychique, une difficulté pour la personne de s’adresser aux structures de soins ou encore un épuisement du réseau face à certains usagers.
Dans une perspective de continuité des soins, l’équipe mobile peut être interpellée quand une hospitalisation n’est pas souhaitée, n’est pas réalisable, quand celle-ci est interrompue de façon impromptue, etc. Elle permet le soutien et l’accompagnement de l’usager, par une équipe pluridisciplinaire, au sein de la communauté.

La complémentarité avant tout

L’équipe mobile fait partie d’un réseau déjà existant et prend soin de ne pas s’y substituer. Elle complète le travail du médecin traitant, du psychiatre traitant, des hôpitaux, des services sociaux, des familles, du réseau primaire et secondaire de l’usager. Elle peut également mettre en place ce réseau pour l’usager qui n’en bénéficie pas encore.

Les missions générales définies par le SPF pour les équipes 2A sont :

• Initier, restaurer ou maintenir des soins ;
• Prévenir les rechutes ;
• Favoriser l’insertion dans la communauté ;
• Rétablir ou créer le lien avec les partenaires du réseau ;
• S’appuyer sur les ressources du patient et des proches.

Mise en œuvre pratique

L’équipe mobile assure un accompagnement uniquement dans le milieu de vie (domicile, rue, partenaire du réseau…). Il ne s’agit donc pas d’une consultation ambulatoire.  L’équipe mobile est disponible 7 jours sur 7, de 8 h à 20 h en semaine et de 9 h à 17 h les week-ends et jours fériés. Elle assure un suivi intensif avec un schéma dégressif des visites au cours du suivi.
La première demande, par téléphone, peut être faite par l’usager lui-même, un proche ou un membre de la famille, un professionnel. La demande est analysée en équipe et une première rencontre est organisée avec l’usager et le tiers demandeur, s’il y en a un. Une réponse est donnée dans un délai de 24 à 48 heures maximum après la demande.
L’accompagnement se fait en concertation avec le médecin traitant ou le psychiatre traitant. Les visites sont réalisées en binôme. Le psychiatre de l’équipe participe aux visites à domicile. Il ne prescrit cependant pas de médication et ne se substitue pas au réseau médical de  l’usager. Si l’équipe n’est pas habilitée à suivre la situation, elle réoriente l’usager vers une structure ou un intervenant plus adapté. L’accompagnement est de 30 jours maximum et un relais est fait en fin de suivi vers le demandeur. Un courrier est envoyé au médecin traitant et au psychiatre traitant.

L'Equipe Mobile chronique (2B)

Les équipes mobiles 2B Hainaut-Est ont pour mission d’accompagner, pour une longue durée, les personnes atteintes de troubles psychiatriques ou de souffrance psychique stabilisés.

Cet accompagnement se fait dans les différents lieux de vie de l’usager dans les limites du territoire. Dans un esprit de réhabilitation bio-psycho-sociale humaniste, où l’usager est le premier acteur de son projet, il s’agit de le soutenir dans son processus de rétablissement, de l’accompagner dans sa réflexion et son quotidien, de renforcer, valider, créer un réseau avec et autour de lui, de développer ses ressources et compétences et aussi de faciliter sa présence et son retour en tant que citoyen dans la communauté. Cet accompagnement gratuit pour une période pouvant s’étaler sur deux ans se concrétise par des visites du lundi au vendredi de 8h à 18h.

La première étape est la candidature, le plus souvent formulée par l’usager ou par toute personne en relation avec ce dernier (service de psychiatrie, médecin généraliste…), moyennant son accord. Après analyse de la demande par la psychiatre de l’équipe mobile, une réponse sera transmise dans un délai de trois jours ouvrables afin de fixer un premier rendez-vous avec l’usager et si possible le tiers demandeur. Par la suite, la décision d’accompagnement
sera communiquée après la réunion pluridisciplinaire hebdomadaire.
Au début de l’accompagnement, une période d’exploration de deux à trois mois, permet de créer du lien avec l’usager et d’appréhender les situations à problème, les atouts et les difficultés de l’usager. Par la suite un plan d’accompagnement est rédigé conjointement par l’usager et la personne référente pour l’équipe. Travailler avec le réseau de l’usager est une évidence, l’équipe mobile ne se substituant pas à ce réseau qui pourra perdurer au-delà de notre accompagnement temporaire. D’autre part aucun acte technique paramédical n’est posé par l’équipe mobile.