Chirurgie des urgences digestives

La prise en charge de la cholécystite aiguë débute aux urgences par un examen clinique, un bilan sanguin inflammatoire et une échographie abdominale / scanner pour confirmer le diagnostic. Le patient est mis à jeun, reçoit une hydratation intraveineuse, des antalgiques et une antibiothérapie adaptée. Une évaluation de la sévérité est réalisée. En l’absence de complication, une cholécystectomie coelioscopique (mini-invasive) est généralement proposée dans les 5 premiers jours. Les formes compliquées peuvent nécessiter un drainage percutané et une prise en charge combinée en gastro-entérologie. Une surveillance clinique rapprochée est maintenue durant toute la prise en charge. 
Hospitalisation de 24-48 heures.

L’appendicite aiguë se manifeste souvent par une douleur en fosse iliaque droite associée à un syndrome inflammatoire. Le diagnostic repose sur l’examen clinique, la biologie et, selon la situation, une échographie ou un scanner. La prise en charge comprend une mise à jeun, une hydratation en intra-veineuse, des antalgiques et, si nécessaire, une antibiothérapie. Le traitement de référence est chirurgical. Les formes compliquées (abcès, plastron) peuvent nécessiter un drainage, une antibiothérapie prolongée ou une chirurgie différée.

L’occlusion sur bride est une urgence fréquente chez les patients ayant des antécédents chirurgicaux. Le diagnostic repose sur la clinique et un scanner abdominal montrant un syndrome occlusif mécanique. La prise en charge initiale consiste en une mise à jeun, la pose d’une sonde nasogastrique, une perfusion IV et la correction des troubles hydro-électrolytiques. Une surveillance rapprochée est essentielle. En cas de signe de gravité, d’étranglement ou d’échec du traitement conservateur, une intervention chirurgicale en urgence est indiquée, souvent réalisée par coelioscopie pour libération de la bride.

La hernie étranglée se traduit par une douleur aiguë, une tuméfaction irréductible et parfois des signes d’occlusion ou d’ischémie digestive. Aux urgences, l’examen clinique permet le plus souvent d’orienter le diagnostic, complété si nécessaire par une échographie ou un scanner. La prise en charge est immédiate : mise à jeun, perfusion intraveineuse, antalgiques, et préparation rapide au bloc opératoire. La chirurgie en urgence consiste à réduire la hernie, évaluer la vitalité intestinale et réparer la paroi, le plus souvent par une technique adaptée (suture ou prothèse selon le contexte). La rapidité d’intervention est essentielle pour éviter la nécrose intestinale.

Le Grand Hôpital de Charleroi est certifié Trauma Center de niveau 1, le plus haut niveau pour la prise en charge des traumatismes graves. Cette reconnaissance garantit une prise en charge immédiate et multidisciplinaire 24h/24 et 7j/7. Chirurgiens, anesthésistes, radiologues, intensivistes et neurochirurgiens sont mobilisables en quelques minutes. Un bloc opératoire dédié, l’imagerie avancée et la banque de sang sont disponibles sans délai.

Notre hôpital assure l’ensemble du parcours, de la stabilisation initiale à la rééducation, sans transfert.

Il s’impose ainsi comme centre de référence régional pour les urgences vitales et les polytraumatismes.

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