Chirurgie endocrinienne

Chirurgie de la glande thyroïde

La thyroïde se trouve à l'avant du cou. Elle monte et descend lors de la déglutition. Composée de deux lobes (droit et gauche) reliés par une partie centrale appelée l’isthme, sa forme est très souvent comparée à celle d’un papillon. Cette glande joue un rôle crucial dans le métabolisme hormonal, régulant des fonctions telles que l’humeur, le sommeil, le poids et la vie sexuelle. Elle sécrète des hormones thyroïdiennes (T3 et T4), dont les niveaux sont contrôlés par le cerveau, spécifiquement par l’hypophyse, qui stimule la thyroïde via une hormone appelée TSH.

La thyroïdectomie (ablation de la thyroïde) peut être pratiquée pour diverses raisons :

  • Maladie de Basedow : si elle résiste aux traitements médicamenteux ou si une rechute survient après leur arrêt, en particulier si vous souhaitez avoir une grossesse ou si la thyroïdite est volumineuse.
  • Nodule chaud ou toxique : responsable d’une hyperthyroïdie.
  • Goitre multi-nodulaire toxique : un goitre composé de plusieurs nodules toxiques.
  • Nodule froid unique : à part certains kystes qui peuvent être ponctionnés ou petits nodules à surveiller, la plupart des nodules nécessitent une intervention chirurgicale. Dans le cas d’un nodule unique, l’intervention consiste à retirer le lobe de la thyroïdite où se trouve ce nodule et effectuer un examen extemporané. En fonction des résultats, des gestes complémentaires peuvent être réalisés, notamment une thyroïdectomie totale avec ou sans curage ganglionnaire.
  • Goitre multi-nodulaire volumineux : pouvant compresser des organes voisins et entraîner des troubles respiratoires, de la voix ou des difficultés à avaler.

 

Hyperparathyroidies et chirurgie des glandes parathyroides

L’hyperparathyroïdie est une maladie liée à une production excessive de parathormone (PTH) par une ou plusieurs glandes parathyroïdes.
Cette hormone régule le taux de calcium dans le sang. Lorsqu’elle est trop élevée, elle peut entraîner :

  • Une hypercalcémie (trop de calcium dans le sang),
  • Des douleurs osseuses,
  • Une fatigue,
  • Des troubles digestifs (nausées, constipation),
  • Des calculs rénaux ou une atteinte rénale.
Les types d’hyperparathyroïdie
  • Primaire : liée à un adénome (tumeur bénigne) ou une hyperplasie des parathyroïdes.
  • Secondaire : due à une maladie rénale chronique.
  • Tertiaire : forme évoluée d’une hyperparathyroïdie secondaire après greffe rénale.
Quand opérer?

Une intervention chirurgicale est indiquée dans les cas suivants :

  • Taux de calcium sanguin élevé de manière persistante,
  • Symptômes gênants (fatigue, douleurs, troubles digestifs),
  • Complications (calculs rénaux, ostéoporose),
  • Chez les patients jeunes (< 50 ans),
  • Hyperparathyroïdie secondaire/tertiaire résistante au traitement médical.
En quoi consiste la parathyroïdectomie ?

C’est une intervention visant à retirer une ou plusieurs glandes parathyroïdes devenues hyperactives.

  • Réalisée sous anesthésie générale,
  • Petite incision à la base du cou,
  • Recherche de la ou des glandes responsables à l’aide de techniques de localisation (échographie, scintigraphie),
  • Dans certains cas, une analyse rapide au bloc (PTH intra-opératoire) peut confirmer l’efficacité de l’exérèse.
Les avantages de la chirurgie
  • Normalisation du taux de calcium sanguin,
  • Disparition ou amélioration des symptômes,
  • Prévention des complications à long terme (os, reins).Accordion content.
Hospitalisation et suites opératoires
  • Durée d’hospitalisation : généralement 1 à 2 jours,
  • Surveillance du calcium post-opératoire (risque d’hypocalcémie transitoire),
  • Cicatrice discrète au niveau du cou,
  • Reprise des activités normales en quelques jours.
Les risques possibles

Comme toute chirurgie, des complications peuvent survenir, bien qu’elles soient rares :
•    Hypocalcémie (souvent transitoire),
•    Atteinte du nerf récurrent (responsable de la voix),
•    Saignement ou hématome cervical. 

En pratique

Votre chirurgien vous expliquera les modalités précises de l’intervention en fonction de votre situation personnelle (localisation des glandes, résultats des examens, antécédents...).

Au Grand Hôpital de Charleroi

Notre équipe chirurgicale dispose d’une expertise reconnue dans la prise en charge des maladies des glandes parathyroïdes, avec :
•    Des techniques chirurgicales mini-invasives,
•    Des outils de localisation avancés,
•    Une collaboration étroite avec les endocrinologues et les néphrologues.

 

Prise de RDV

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