Liaison externe de gériatrie
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Qu'est-ce que la liaison externe de gériatrie ?
La liaison externe de gériatrie assure la continuité des soins pour les patients âgés fragiles après leur hospitalisation. Elle facilite la coordination entre l'hôpital et les prestataires de soins extrahospitaliers, tels que les médecins généralistes, les services de soins à domicile, les maisons de repos (MR), de soins (MRS), les résidences-services, et les centres de revalidation.
Objectifs :
• Assurer un suivi médical coordonné : faciliter la communication entre les différents professionnels de santé impliqués dans la prise en charge du patient.
• Prévenir les réhospitalisations : mettre en place des stratégies pour éviter les complications et les retours inutiles à l'hôpital.
• Optimiser le retour à domicile ou en institution : assurer une transition en douceur vers le lieu de vie habituel du patient .
Fonctionnement
La liaison externe de gériatrie implique une collaboration entre les différents acteurs de soins, coordonnée par la cellule d’appui du service social. Cette cellule travaille en étroite relation avec la cellule de coordination de soins transmuraux du Réseau Hospitalier Charleroi Métrople (RHCM) , les services sociaux, les médecins généralistes, les MRS, et les centres de revalidation pour assurer un suivi adapté aux besoins du patient.
Partenariats et Réseaux de Collaboration
Le Grand Hôpital de Charleroi a établi des partenariats avec divers prestataires de soins extrahospitaliers :
• Maisons de repos (MR), de soins (MRS) et Résidences-Services : collaboration pour l'hébergement et le suivi des patients nécessitant une prise en charge en institution.
• Médecins généralistes : communication régulière pour assurer un suivi médical continu.
• Services de soins à domicile : mise en place de soins à domicile pour les patients ne nécessitant pas une hospitalisation prolongée.
• Centres de revalidation : orientation vers des structures de revalidation pour améliorer la récupération fonctionnelle.
Contact
Pour toute information concernant la liaison interne de gériatrie, veuillez contacter
Stéfanie Diolosa, Collaboratrice : Stefanie.Diolosa@ghdc.be
Téléphone : 060/11.16.58