Spasticité

La spasticité est un trouble du contrôle musculaire lié à une atteinte du système nerveux central, caractérisé par une augmentation du tonus musculaire. Elle survient souvent après des événements neurologiques tels que l’AVC, la sclérose en plaques, un traumatisme crânien, ou la paralysie cérébrale. Elle peut entraîner :

• Raideur musculaire
• Spasmes involontaires
• Difficultés de mouvement
• Douleurs musculaires ou articulaires
• Problèmes passifs tels que des difficultés d'habillage, d'hygiène, et la formation de plaies dues à un mauvais positionnement

Analyse de la marche – laboratoire GAITRite

Nous réalisons une analyse instrumentée de la marche grâce au système GAITRite. Cet examen permet de :

• Mesurer la vitesse et la qualité de la marche
• Analyser l’équilibre et les appuis
• Identifier les troubles liés à la spasticité

Cette analyse fait partie d'une évaluation complète qui comprend également :

• Anamnèse et hétéroanamnèse (interrogation du patient et de ses proches)
• Examen clinique détaillé
• Échelles fonctionnelles pour évaluer les capacités et limitations
• Vidéos comparatives pour analyser la progression
• Discussion pluridisciplinaire entre les différents spécialistes impliqués

Injections de toxine botulique
Les injections de toxine botulique permettent de diminuer temporairement la contraction excessive des muscles. Elles sont ciblées et guidées par des techniques telles que l'EMG, l’électrostimulation et l’échographie. Elles sont utilisées pour : 

• La spasticité des membres supérieurs et inférieurs
• Les troubles musculosquelettiques associés
• Les douleurs liées aux contractures
• Certaines douleurs neuropathiques
• Les injections sont précises et renouvelables, permettant un soulagement ciblé.
   

Chirurgie fonctionnelle
Lorsque la spasticité est importante ou résistante aux traitements médicaux, une prise en charge chirurgicale peut être envisagée. Cette intervention peut concerner : 

• Le membre supérieur (main, poignet, coude)
• Le membre inférieur (pied, cheville, genou)

Les objectifs sont de :

• Améliorer la position et la fonction des membres
• Faciliter la marche et les gestes
• Réduire les douleurs

Pompe à baclofène
Dans les formes sévères ou diffuses de spasticité, une pompe implantée peut délivrer le baclofène directement dans le système nerveux.
Bénéfices : 

• Meilleur contrôle de la spasticité
• Moins d’effets secondaires que le traitement oral
• Amélioration globale du confort

Après évaluation et traitement, un programme de rééducation personnalisé est mis en place. Ce programme peut inclure :

• Kinésithérapie spécialisée
• Ergothérapie
• Travail de la marche et de l’équilibre
• Renforcement fonctionnel

Si nécessaire, un appareillage adapté (orthèses, aides techniques) peut être prescrit pour soutenir les progrès et améliorer l’autonomie.

La prise en charge de la spasticité repose sur une approche pluridisciplinaire. Elle est véritablement la pierre angulaire du traitement et implique une collaboration étroite entre :
 

• Médecins spécialisés en médecine physique
• Kinésithérapeutes et ergothérapeutes (et orthoprothésistes)
• Neurochirurgiens et chirurgiens orthopédistes

L'approche est centrée sur les objectifs fonctionnels du patient, pour maximiser son autonomie et son confort au quotidien.

En plus de la spasticité, les injections de toxine botulique peuvent également être proposées dans le cadre de certains 

• Troubles musculosquelettiques
• Douleurs neuropathiques

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